Contoh Surat Acuan Bpjs Antar Rumah Sakit Beda Kawasan Provinsi
Prosedur Rujukan BPJS ke Rumah Sakit Beda Wilayah Propinsi :
Ceritanya anak aku sakit TB kelenjar lalu aku periksakan dengan memakai kartu asuransi BPJS Kesehatan mandiri. Faskes pertama di Puskesmas Mlati 2 Cebongan, Sleman, D.I. Yogyakarta, lalu dirujuk ke Rumah Sakit UGM masih dalam satu wilayah kabupaten, alasannya anak aku kini ikut kakeknya di Sidoarjo Jawa Timur maka untuk penangananTB kelenjarnya dilanjutkan di Rumah Sakit di wilayah Sidorjo Jawa Timur yang berhubungan dengan BPJS kesehatan yaitu di RUMKITBAN / DKT Sidoarjo.
Berikut yaitu Syarat Rujukan BPJS Kesehatan untuk pengobatan antar rumah sakit beda wilayah Provinsi :
1. Surat Pengantar atau Rujukan dari rumah sakit terakhir yang menangani penyakit pasien
2. Surat Pengantar atau Rujukan dari BPJS Kesehatan
3. Foto kopi surat tumpuan dari faskes pertama
4. Foto kopi kartu BPJS Kesehatan
5. Foto kopi Kartu Keluarga /KK
Berikut yaitu Contoh Surat Rujukan BPJS Antar Rumah Sakit Beda Daerah Provinsi klik gambar untuk memperbesar :
